Дългият COVID вече може да е по-рядък, отколкото се смяташе досега

Това е откъс от Second Opinion, седмичен анализ на новини в областта на здравеопазването и медицината. Ако все още не сте се абонирали, можете да го направите, като щракнете тук.


Дългият COVID може да бъде сериозно инвалидизиращо състояние за тези, които живеят с него, но нарастващият списък от симптоми и противоречивите оценки за това колко често се появява правят невероятно трудно да се измери точно колко хора засяга.

Състояние след COVID-19както се нарича от Световната здравна организация (СЗО), също не е неизбежно за повечето хора, които се заразяват, и сега изглежда значително по-рядко срещано, отколкото предполагаха по-ранни изследвания – отчасти благодарение на ваксинация.

Въз основа на данни от началото на пандемията оценките на СЗО поставят състоянието на ниво между 10 до 20 процента пациенти с COVID-19, докато Агенцията за обществено здраве на Канада (PHAC) заявява, че може да се случи между тях 30 до 40 процента от нехоспитализираните.

Главният служител по обществено здраве на Канада д-р. Тереза ​​​​Там стигна дотам, че каза през май, че дългият COVID може да повлияе до 50 процента от всички пациенти, добавяйки, че симптомите могат да бъдат „доста широки и неспецифични“.

Но с оценки, че повече от половината канадци са били заразени с COVID от декември след появата на Omicron и неговите силно заразни подварианти, липсват доказателства, които да предполагат, че в момента в Канада има милиони превозвачи на дълги превози на COVID.

По-нови изследвания показват, че дълготрайният COVID се среща с много по-ниска честота от прогнозите от началото на пандемията, преди широко разпространената ваксинация. PHAC сега работи, за да разбере по-добре истинския брой случаи – като същевременно признава, че техните данни са остарели.

„Дългият COVID е реален. Има много хора, страдащи от него“, каза Бил Ханадж, епидемиолог от Училището по обществено здраве TH Chan на Харвардския университет в Бостън.

„Но вие не служите на тези хора, като се преструвате, че 40 процента от населението е в тази лодка. Според мен всъщност е малко неуважително към хората, които наистина страдат от дълъг COVID, да се преструват, че това е така.“

ГЛЕДАЙТЕ | Какъв е животът на канадците, живеещи с дълъг COVID:

Какъв е животът на канадците с дългосрочен COVID-19

Андрю Чанг разговаря с Кандис Махан и Адриана Патино за това кога са разбрали, че са имали дълго време COVID-19, какви са били симптомите им и как това е променило живота им. Към тях се присъединява специалистът по инфекциозни болести д-р. Айзък Богоч, за да обсъдят дали ваксините намаляват риска от развитие на дългосрочен COVID-19.

Оценки, базирани на остарели изследвания

Много от оценките, цитирани от здравни организации, се основават на ранни данни, които до голяма степен разглеждат пациенти през 2020 г., много преди ваксините срещу COVID-19 и Omicron драстично промени пейзажа на имунитета в Канада и по света.

Едно проучване, публикувано в Ланцетът през юли 2021 г., цитиран от PHAC като един от основните си източници за оценката си, че 30 до 40 процента от нехоспитализираните пациенти развиват дълъг COVID, е разгледал по-малко от 1000 пациенти между април 2020 г. и декември 2020 г.

„Предполагам, че поради ваксинацията и варианта Омикрон, сега по-малко хора ще бъдат засегнати от продължителен COVID“, каза Клара Леман, водещ автор на изследването и професор в катедрата по вътрешни болести в университета в Кьолн, Германия, в скорошен имейл.

PHAC също цитира два систематични прегледа като доказателство за своите високи оценки за дълъг COVID – a предпечатно проучване създаден от неговите изследователи от края на 2021 г., който все още не е рецензиран от партньори, и проучване в Вестник за инфекциозни болести от април.

Много от документите, анализирани в проучванията, са отпреди появата на ваксините Omicron и COVID-19, докато значителна част също нямаше контролни групи от общото население за сравнение. Водещият автор на проучването The Lancet, цитирано от PHAC, също каза, че очаква процентът да бъде много по-нисък.

„Вярвам, че пропорцията [of long COVID] е намаляла”, каза Бхрамар Мукерджи, водещ автор на проучването Lancet и професор по биостатистика и епидемиология в Мичиганския университет.

„Сега има много повече проучвания с ваксинирана популация и първоначално не беше съвсем ясно какво е разпространението, но изглежда, че има значителен ефект.“

ГЛЕДАЙТЕ | Някои превозвачи на дълги превози на COVID виждат подобрения след ваксинация:

Някои превозвачи на дълги превози на COVID-19 виждат подобрения след ваксини

Някои превозвачи на дълги превози на COVID-19 съобщават за неочаквани подобрения на симптомите си след получаване на първата доза ваксина.

Британско проучване, публикувано тази седмица в Природата идентифицира до 62 симптома, свързани с продължителен COVID, включително косопад и еректилна дисфункция, и установи, че 5,4% от нехоспитализираните пациенти съобщават за поне един симптом три месеца след инфекция.

За сравнение, 4,4 процента от хората без регистрирани доказателства за инфекция с COVID-19 съобщават за поне един симптом – разлика от само един процент. Хората в тази група не са били специално тествани за проучването и е установено, че са отрицателни.

Това е в съответствие с a скорошно проучване от Службата за национална статистика на Обединеното кралство, която установи, че процентът на продължителен COVID е малко над четири процента с пробивни инфекции Omicron BA.1 или BA.2 при тройно ваксинирани възрастни, което е по-ниско, отколкото с Delta с пет процента.

Акико Ивасаки, професор по имунобиология в Медицинския факултет на Йейл в Ню Хейвън, Кънектикът, каза, че все още не е напълно ясно доколко ваксинацията помага за предотвратяването на дългосрочен COVID. Някои проучвания показват, че може намаляване на риска наполовина и други показаха значително по-малка ползано нововъзникващите изследвания показват, че те значително намаляват процента.

„Това вероятно може да е свързано с факта, че имаме имунитет до известна степен от ваксинация и потенциално предишни инфекции“, каза тя. „Също така може да има някаква присъща разлика между вариантите, които предизвикват безпокойство.“

В изявление за CBC News, говорител на PHAC поясни, че „в момента няма достатъчно панканадски данни за оценка на броя на продължително болните от COVID в Канада“ и процентите от 30 до 40 процента на техния уебсайт „предшестват пристигането на Омикрон“.

„Оценките не трябва да се използват за екстраполиране на това колко канадци може да имат [long COVID] през 2022 г. от пристигането на варианта Omicron и подвариантите“, се казва в изявлението, като се добавя, че в момента те са в процес на актуализиране на текущия си систематичен преглед.

„Доказателствата, разгледани от PHAC, предполагат, въз основа на малък брой проучвания, че ваксинацията срещу COVID-19 преди инфекция с COVID-19 може да помогне за намаляване на риска от развитие на [long COVID].”

Много от оценките, цитирани от здравни организации, се основават на ранни данни, които до голяма степен разглеждат пациентите през 2020 г., много преди ваксините срещу COVID-19 и Omicron драматично да променят пейзажа на имунитета в Канада и по света. (Питър Хамлин/Асошиейтед прес)

Объркване относно дългите симптоми на COVID

Объркването се крие в различните дефиниции за това какво всъщност представлява дългият COVID, съчетан с факта, че нивото на имунитет в популацията от предишна инфекция и ваксинация значително е променило риска от развитие.

И докато някои симптоми могат да променят живота, други могат да бъдат много по-леки или трудни за приписване на COVID-19 като цяло – което прави невероятно трудно точното изследване.

„Неясно е, критериите не са достатъчно уредени, за да позволят твърдения, които са толкова силни, колкото някои хора правят“, каза Ханадж от Харвард. „Трябва да решите какво точно имате предвид под дълъг COVID и да признаете, че има много различни видове дълъг COVID.“

Списъците на СЗО десетки дълги симптоми на COVID които не се обясняват с друга диагноза – от умора, задух и когнитивна дисфункция до тревожност, депресия, нарушения на съня и загуба на вкус или обоняние – които могат да продължат поне два месеца след инфекция.

Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията класифицират дългия COVID като най-малко 19 симптома които варират в широк диапазон от обща умора до респираторни и сърдечни заболявания, неврологични симптоми и храносмилателни проблеми, които могат да възникнат след един или дори три месеца.

PHAC състояния може да има повече от 100 симптома на дълъг COVID седмици или месеци след инфекцията, но стесни списъка си с често срещани до девет – включително обща болка и дискомфорт, затруднено мислене или концентрация и посттравматично стресово разстройство (ПТСР).

ГЛЕДАЙТЕ | Лекарите търсят отговори на дългия COVID, докато пациентите се борят да се възстановят:

Лекарите търсят да решат дългия COVID, докато пациентите се борят да се възстановят

Почти две години след началото на пандемията от COVID-19 лекари и здравни експерти търсят причина и лечение за удължен COVID, докато пациентите просто се борят за възстановяването си.

„Колко често се случва зависи от дефиницията на дълъг COVID и в момента няма универсална дефиниция“, каза Ивазаки. „Както при всичко останало, статистиката се променя на различни етапи от пандемията.“

Тя каза, че фактът, че в момента има повече от 200 дълготрайни симптома на COVID в различни здравни организации, които варират по тежест и продължителност в различните популации по време на пандемията, само допринася за объркването.

„Оценките са навсякъде“, каза д-р. Анджела Чеунг, старши учен-клиницист в Университетската здравна мрежа в Торонто, която изследва дългия COVID.

„Някои ще отчитат всеки един симптом, като например, ако имате един продължителен симптом, имате дълъг COVID и този симптом може да е много лек и всъщност да не засяга ежедневието ви. Докато някои хора имат множество симптоми и са напълно изтощени и могат да т работи.”

Объркването се крие в различните дефиниции за това какво всъщност представлява дългият COVID, съчетан с факта, че нивото на имунитет в популацията от предишна инфекция и ваксинация значително е променило риска от развитие. (Питър Хамлин/Асошиейтед прес)

Канада актуализира прогнозите за дълъг COVID

Канада може скоро да се справи по-добре с истинския процент на дългосрочни случаи на COVID сред населението с пускането на a изследване от PHAC и Statistics Canada за определяне на разпространението, рисковите фактори, симптомите и въздействията върху ежедневния живот на състоянието.

Първият етап от проучването стартира през април 2022 г., като резултатите се очакват в началото на следващата година. PHAC каза в изявление, че също така планира да проведе последващи проучвания, за да изследва промените в дългосрочния COVID във времето и по-дългосрочните резултати при засегнатите.

„Трябва да разберем по-добре и степента“, каза Чеунг, който работи с PHAC и Statistics Canada по проучването.

„Защото докато хората може да са по-склонни да се примирят с един или два симптома, това всъщност не засяга техните ежедневни дейности или работа, докато хората по-малко приемат нещо, което наистина разстройва живота им.“

Ивасаки каза, че докато процентът на дългосрочните COVID може да се променя с времето, състоянието засяга сериозно значителна част от населението, което се нуждае от постоянна подкрепа.

„Хората, които са получили дълъг COVID в първоначалната вълна, все още страдат“, каза тя. — Някои от тях не са се възстановили.

Ханадж каза, че ситуацията за тежък дългосрочен COVID може да се подобри, като се гарантира, че хората имат предварителна защита от ваксинация, подобряване на изследванията на състоянието и намиране на терапии, които да помогнат на тези, които имат най-голяма нужда от нея.

„Дори действителният риск от сериозни дългосрочни симптоми на COVID да е доста нисък, а аз всъщност мисля, че е така, това не е голяма утеха за милионите хора, които в крайна сметка ще страдат от тежък дългосрочен COVID“, каза той.

„Само че вие ​​индивидуално заразени е по-вероятно да се възстановите напълно, отколкото да не се възстановите.“