Уважаеми докторе: Необходими ли са калциевите сканирания за оценка на здравето на сърцето?

Уважаеми д-р Роуч: Сега съм на 78 години. Двамата братя на майка ми починаха от сърдечни удари на 55 и 65 години, така че когато бях на 50-те си направих калциево сканиране на сърцето си. Оттогава приемам 10 mg аторвастатин заедно с лекарства за кръвно налягане.

Миналата година ми смениха аортната клапа и ангиограмата показа около 30% запушване на коронарните ми артерии. Това ме кара да вярвам, че статините са добра превантивна мярка за запушване на артериите. Смятате ли, че всеки, който има фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, трябва да си направи калциево сканиране? – RS

Отговор: Калциевото сканиране е специален вид рентгенова снимка, която идентифицира плака, съдържаща калций в сърдечните артерии. Това не е директен поглед за запушвания.

Възможно е да имате нормален калциев резултат и все още да имате блокажи. Повечето запушвания в артериите са комбинация от холестеролна плака и калций, но не всички имат калций. Освен това някои хора имат калцификации без запушвания.

Лекарите използват специализирани калкулатори, които могат да помогнат да се предвиди 10-годишен риск от коронарно събитие. Ако човек все пак има достатъчно висок риск да бъде на лечение, не е необходим калциев резултат, за да се препоръча лечение. Човек с много нисък риск е малко вероятно да има коронарен калций, а дори и да има, това може да не означава блокажи. За тези, които попадат в средата, коронарният калциев резултат предоставя допълнителна полезна информация, която може да помогне на лекаря да реши дали медикаментозната терапия е подходяща.

Съвместните указания на Американската сърдечна асоциация и Американския колеж по кардиология препоръчват да не се използва коронарен калциев скрининг за хора с нисък риск с фамилна анамнеза. Калкулаторите не отчитат фамилната анамнеза (има и други рискови фактори, които не са в калкулаторите), така че лекарят трябва да прецени индивидуално. Със сигурност съм поръчал диагностични тестове при хора, които имат ниски изчислени рискове, но които имат други рискове, които не са в калкулаторите (като мой пациент с брат близнак, който се нуждае от байпас).

Мъдрият лекар не взема решения въз основа само на един риск, независимо дали това е холестерол или фамилна анамнеза. Целият човек – всичките му рискови фактори и защитни фактори, способността му да подобрят начина на живот и неговата толерантност към лекарства – трябва да бъдат взети предвид, преди да се направи наистина персонализирана препоръка.

Уважаеми д-р Роуч: Четох за 92-годишен мъж, който каза, че следва програма за упражнения, която се нуждае само от 10 минути на ден, за да поддържа фитнес. Бих искал да знам къде да намеря тази програма, тъй като трябва да се върна към фитнес режим на 82 години, след операция на коляното и артроскопски процедури. – д-р

Отговор: Има доказателства, че тренировките с висока интензивност дори с кратка продължителност могат да имат значителна полза за сърдечно-съдовата форма. Това обаче не е програмата за упражнения, която бих препоръчал на човек, който се възстановява от операция, която е бавен и постепенен процес.

Мускулите, съединителната тъкан и костите стават по-силни бавно. Изисква време, за да ги натрупате, а да се опитате да направите 10-минутна високоинтензивна тренировка би било изключително лоша идея. Физиотерапевт може да ви помогне да създадете програма за упражнения, която може да ви помогне да се възстановите от операцията и да ви направи по-добре. Тъй като ставате по-сърдечно-съдови, както и по-силни в мускулите и съединителната тъкан, със сигурност можете да изследвате повече високоинтензивни тренировки.

д-р Роуч съжалява, че не е в състояние да отговори на отделни писма, но ще ги включи в колоната, когато е възможно. Читателите могат да изпращат въпроси по имейл до ToYourGoodHealth@med.cornell.edu или изпратете поща до 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803.

(c) 2022 North America Syndicate Inc.

Всички права запазени